物損(損害賠償)申請フォーム

下記フォームの*が付いている項目は必須入力となります。

【基本情報の入力】

*3.性別
男性女性

*6.チーム所在の都道府県

*7.ご自宅住所

【物損事故状況確認】
1)*会員区分

2)クラブ(自チーム)へご入会したのはいつ頃ですか?(例:2020年3月頃)

3)*活動区分

4)*事故発生場所

5)*事故発生日(事が起こった日)

6)活動種目(例:サッカー、野球)

7)*物損箇所、状況をできるだけ詳しくご記入ください。

[必ずご提出して頂くもの]
①見積書もしくは請求書のコピー ※既にお支払いがお済の場合は「領収書(原本)」も後日ご郵送ください。
②壊れた場所、箇所の写真(写メ可)プリント。※既に修理してしまったいた場合は③のみご提出ください。
③修理した後の場所、箇所の写真プリント。
④車関連の事故やその他、保険会社が必要とする証明書等。※必要書類があれば事務局より直接連絡致します。

提出先(①~④)
データでの提出の場合:info_js@stgp.jp
FAXでの提出の場合:045-383-8291
郵送での提出の場合:〒240-0045 神奈川県横浜市保土ヶ谷区川島町1267-1 一般社団法人ジュニアスポーツライフネットワーク宛

物損申請は以上になります。その他、必要書類、ヒヤリング等が必要な場合は、事務局よりご連絡致します。